本帖最后由 刘宪楠 于 2014-10-6 06:02 编辑
骨折记 国庆节前夕的意外骨折让人郁闷不已，在已经结束的两次检查过程中，诸多细节挺有意思，值得思考并记上几笔：
虽然号称从事医疗行业，也隔三差五的总在医院泡着，可到了自己治病的时候还是会为选择医院、确定治疗方案、与医生过招、提防过度医疗等一系列过程中的判断动上一番脑筋。
由于是前一天夜里意外崴脚后没有引起充分重视，直到第二天早晨才觉得疼痛难忍，所以错过了最佳治疗时期，提醒大家对这类伤病尽量别犯经验主义的错误，我就是因为以前踢球时运动损伤过多经常崴脚，当时低估了严重性，骨折后还咬牙过了条街，又爬上七层楼……选择医院时先想到了常州道的常氏骨科医院，天津小有名气的专科医院，检验科和我关系还不错，但考虑了下还是去了天津医院，一，天津医院就是三甲级的专业骨科医院，二，离家更近，三，听说常氏骨科都是老中医的一套路子，我不感冒。
通过大致描述就医流程，希望能从几个细节体现天津医院的医疗服务水平：
轮椅，床车的借用很方便，400押金，不收租金，一楼大厅最中间的服务台就能借，确实很方便。
导诊态度很好，但业务水平差点儿劲：看上去是实习的护士做导诊，虽不主动，但也热情尽力的提供种种咨询。不过在我表明事隔一夜才来就诊后还是说这样的伤在门诊看病就可以，不巧的是中午赶上一小时午休，就在大厅干耗，好不容易排长队到号后挂号室却说24小时以内的伤都需要到急诊挂号治疗，得，导诊失职让这一中午白泡汤！
急诊不能走医保，不过可以最后算总数走意外保险，大夫忙的要死，目测我治疗的两个小时内，两个大夫接诊30多人，没太多过话就开X光的片子，拿到片子后简单指出骨折位置，说需要复位。PS：和大夫过话时称呼对方“老师”会有奇效,haha
复位室经历了第一次过招，大夫看过片子后 大夫：不是二十出头的小伙子啦，你这个地方不好恢复啊，如果复位不好错位的话恐怕将来走路会有点儿影响，俩骨头一走路就得磨（呲牙咧嘴的俩拳头往一块儿顶着比划）……阴天下雨时可能得有点儿反应…… 我：卧槽！崴个脚还能崴成残疾人啊！你说怎么弄没这些毛病？ 大夫：手术，下钉子，你要是复位不行就得再受一次罪，掰开了重新下钉子，里外里得折腾三次，你自己考虑好吧。 我：那我琢磨琢磨，不行就手术吧，一劳永逸。 大夫：好，你要手术就回骨科找大夫开手术单子去吧。 …… 女骨科大夫：怎么回来了？ 我：复位大夫@#￥%……&&*（，我这是不是最好动手术？ 女骨科大夫：复位室大夫这么跟你说的啊？哦……（她这一迟疑俺就明白咧） 对面的男骨科大夫在被病患包围的同时居然能热心解围：我给你看看片子吧。 看完后男骨科大夫特语重心长：你这个伤呢，很常见，但也别掉以轻心，自己不当回事也有恢复不好的可能，复位室说错位了如何如何，那不是错位的后果么，假如复位挺好，没错位，不就没事儿了吗，人家复位室肯定得把最不理想的结果告知你让你知情，你说对吧~ 牛逼！明细！说话有水平！好好谢谢这伯伯以后又回复位室第二次过招： 我：琢磨了，还是先复位吧，您给受受累，真要不行了回头再麻烦您。 大夫：打麻药么？复位可疼啊，忍的住么？ 我：听说过，都说复位疼，还能打麻药？？行啊，我坯子大胆儿小，要不麻药的干活吧！ …… 电梯上7楼手术室，出来一个穿着手术服的小胖妞，细致热心亲和幽默用通俗易懂的话给我做了个小科普，就医感受大大提升~如果说刚才在复位室差点被过度医疗后对天津医院的就医感受印象分下降不少，小胖妞的表现绝对可以捞回来些许印象分。 其实细细揣摩她的语速语气语态就知道她这套说辞还是千锤百炼说过很多遍的了，完全不是被我个人魅力打动后的热情洋溢（不由得又有点儿伤感……），她的小科普很精彩，我尽量还原：”先生，我看过您的片子啦，需要做复位是吧？”在确定我这是第一次面对骨折复位时，她继续说：“可能好多人都说过复位挺疼的，您是不是担心太疼了啊。其实这么说吧，如果是不打麻药的疼痛感受是10，打了麻药后感受也就给您降到7或8，而且，别看是在脚踝伤的骨头，我们打麻药可不是直接在脚踝上打，只能和做手术一样，在您屁股上来一针，而且是打进坐骨神经哦~其实吧，所谓麻药就是麻痹神经，反正我是这么考虑，有的上岁数的血压高心脏病的，直接做复位容易犯病，或者如果是开刀手术呢，咱冒着神经损伤的风险打个麻药也值了，这两样您都不占啊，大小伙子其实忍忍肯定没问题，您自己决定，要坚持打我就给您打，不过我觉得您肯定忍得了”。
牛逼吧！再赞一个！
不用说，回到复位室，科室里的哥俩都有点郁闷，当着我面还貌似医德高尚的边准备石膏边甩起了闲话：“介玩儿要缩吧，抖不像话，也不给人家病银打麻药，按缩介面儿奏得打麻药啊，多疼呀，敢着不四给你复位了！”扭头问问我：“你缩我缩的对么兄待！得，那你忍忍吧！” “对对对，您介技术高都不用打麻药，受累吧师傅，没事儿，嫩么撅听您的，咱争取一次到位，要我说……哎呦卧槽……哎呦……卧槽……@#￥%……&*！” 打上石膏夹板，拍片子后证明我小人之心了，复位室的哥俩没打算留点儿后手~哈哈，复位成功，拿药回家，遵医嘱，4天后过来拍片复查，只有四天的药量，两种西药两种院里自己配的中成药胶囊，西药一个是止疼的，没吃，副作用大，忍点就好了，一个消肿的，一直吃。两款中药号称活血化瘀的，不想吃，不过看了看成分没太过分出格的，老妈又心疼我，就吃了四天，没啥感觉，血活的咋样不知道，倒是大便异常通畅。 4天后复查，门诊大夫看完片子一嘴大天津话：“嚯~复位挺好啊！不错不错，坚持住喽！再过六周就能拆石膏啦！” “我介将来好了还能踢球打蛋儿的吧？” “你还四考虑游游泳吧。” …… “十五天以后再来找我复查，拿药去吧”
老爸直接去取药，到家我才想起来看看是啥药，两种中药：金天格和盘龙七 先说金天格，成分：人工虎骨！到底是啥？不知道……说明书上还写了一段大鼠病理代谢实验数据，临床验证660例数据……真好意思写啊，这算随机大样本么？副作用：“尚不明确” 再看盘龙七：不知是不是托了云南白药香港下架事件的福，大陆也做毒性标注了：本品含乌头碱！！！我去你妹啊，含乌头碱怎么不标明含量！怎么好意思副作用写：“尚不明确”
上网继续攻略，查看目前国外治疗骨折的方法，无一不是靠补充营养，依赖人体强大的恢复自愈功能实现康复，国内也有帖子提到过有些二级医院治疗骨折时“医生没给开药，说啥药都没用……”。随决定，两种中药都不吃了，再复查时也不再抓药了。每天合理补充营养，积极恢复锻炼，现身说法来证明彻底摆脱老中医，不讲中西医结合，只靠人体自愈是同样可以如期骨折康复的，拒绝承担各种中药带来的慢性病风险！ 不过，虽然明确了治疗方法，排除了中医的干扰，可此次骨折的经历仍然给我的生活工作带来了极大的困扰，人一旦受了创伤，内心的阴影是很难磨灭的，如果我心里的阴影一定要大面积填补的话，那么问题就来了：挖掘机技术哪家强？？？
另外，看到一篇张功耀教授的文章转帖如下，做以参考。
骨折了，我对治疗跌打损伤的中药说“不” 张功耀 西医没有特别的“跌打损伤药”。西医的外伤止痛药和消炎药，也都是同时可以用于其它方面的止痛药和消炎药。中医则不同，治疗跌打损伤的“药”可谓汗牛充栋。并且，中医卫道士们常以此炫耀中医中药的“独特之处”。
一个跌打损伤病人，如果落在一个中医手上，他首先会要这个病人喝一杯童便。最好的童便，当然是六龄童清早起来的第一泡尿。这在中医里边叫做“吃渲药”。也就是说，不管你是扭伤，是关节脱位，还是骨折，任何跌打损伤，中医生都可能首先建议你喝这样的“渲药”，以“渲泄毒气”。早些年，浙江东阳还横行着鼓吹“尿补”的医骗子，而且应者云集。——中医就是这样愚昧而且痴迷！你至今还拿它没办法。
然后，一些所谓“有经验的中医生”才会给这个病人正骨。因为绝大部分中医生缺乏起码的解剖学常识，不知道骨骼的构造，因此，他们在正骨的时候一般都是凭以往的经验，施行起来非常盲目，甚至不免有些野蛮。
正骨以后，中医骨伤科医生会当归、红花、乌药、乳香、没药、桃仁、钩藤、接骨草、威灵仙之类，让你服个够。这就是所谓的“跌打损伤药”。其中不乏“神奇”的渲染。有中医生鼓吹说，把威灵仙放在尿桶里头浸泡七七四十九天，再把它拿出来晒干，扎在腰带上，可保终身不遭遇跌打损伤的困扰。相传，我国古代的一些练武之人，腰带里头就常装有这样的威灵仙。现在一些四肢发达、头脑简单的武术愚民，依然相信这样的鬼话！
我曾经给人正过两次骨（两次都是腕关节脱位），也给患者开过一些“活血散瘀”的中药。但是，我没有要任何人喝过尿。正骨之前，先含一口酒喷到患者伤处，然后正骨，上夹板。我也一直是这样做的。在很长一段时间里，我也曾经认为，处置跌打损伤病人，让病人吃一些跌打损伤的中药，是很有效的。但是，7月30日，当我自己骨折以后，我却对所有跌打损伤的中药说“不”。实现这个转折，当然是在我有了更完整的医学科学知识以后。
人体本是一个自组织系统。由于人体系统的自组织性，许多疾病都可以自愈。跌打损伤，如果没有损伤到其它脏器，其实是最具有自愈性的疾患之一。因此，只要在骨伤之后，尽快而且恰当地完成正骨工作，然后通过上夹板、打石膏和扎绷带等措施保持正骨之后骨与骨之间的相对静止，那受伤的骨头就可以通过自己的生长逐步愈合。对于肌肉扭伤的患者，让扭伤的肌肉组织复位，也是治疗肌肉扭伤最关键的。无论骨折、脱臼还是扭伤，只要复位即时而且得当，所有跌打损伤都可以自愈，完全不需要任何药物协助，更不需要任何药物来“拔苗助长”。
7月30日，我的第9、10两根肋骨被诊断为骨折。肋骨骨折原则上也需要复位。而且复位以后还应该对骨折部位进行适当的胸腔包扎，以保持复位以后的肋骨能够处于相对静止状态。但是，如果肋骨骨折不是十分严重，错位很小，是不需要复位的。只要保持肋骨处于原始的相对静止状态，少则3周，多则6周，不用吃药，也不用打针，肋骨骨折即可愈合。再过8周左右，所有骨折痕迹都将自行消退，不会留下任何后遗症。
在骨折愈合之前的这一段时间里边，患者可能会感染气管炎、咽喉炎、肺炎。这些疾病会引起咳嗽。如果遇到特殊的气味（如烧辣椒味）和某些花粉粉尘，可能会引起患者打喷嚏。此外，某些食物会刺激患者产生噎嗝。咳嗽、打喷嚏、噎嗝，通常会在不由自主的状态下发生。而且，一旦这些行为发生，还会在腹腔内瞬时性地产生一股强大的冲击力，冲击受伤的肋骨。它不仅造成相当剧烈的疼痛，而且还可能导致骨折形成更大的撕裂或移位。因此，为了防止患者感染气管炎、咽喉炎、肺炎，或感冒，应该给病人适当注射或口服一些抗生素；为了防止特殊气味引起患者打喷嚏，患者应该在洁净的环境中休息；为了防止酸辣食品引起患者产生噎嗝，患者应该自觉禁食这一类的食品。做到这些，骨折完全可以在比较理想的周期（3周左右）内实现自愈。
在我受伤看急诊以后，北京仁和医院的医生给我开了三盒口服的“龙血竭胶囊”。它是广西桂林三金药业的产品。拿到药以后，我立马就想把它扔掉。陪同我的同事劝阻我说，“你别太意气用事了。这药可能还是有用的。实在要扔，也别扔在医院里，带到医院外面去扔”。后来，陪护我的小刘，顺便把药带回到了宾馆里。湖南大学的小周最后帮我收拾行李的时候，我又要他把这个药扔在宾馆的垃圾桶里。他不舍得。说，“花了80多元钱，扔掉了怪可惜的。你不相信中药，可能吃了无效。万一人家相信中药的吃了有效呢？这东西也不占多大的地方，还是带回去吧。到时候，你实在不愿意吃，扔在长沙也可以。”就这样，他把这种药塞进了我的行李之中带到了家里。带回来以后，又有人要我吃这种药。我坚决不吃。然后，我拿着药盒上的“功能主治”一一地分析给他们听。
这个药盒上写的“功能主治”是这样的： “活血散瘀、定痛止血、敛疮生肌。用于跌打损伤，淤血作痛，妇女气血凝滞，外伤出血，脓疮久不收口”。 所谓“活血散瘀”，简直就是鬼话。受伤以后的瘀血是怎样形成的？它需要不需要散？吃药能散去瘀血吗？稍微有点常识的都知道，皮下出血只要一个自然过程，不要任何药物，就可以实现“散瘀”和“消肿”。 所谓“定痛止血”，简直就是说相声。一个外伤出血的患者，要吃了中药以后才能止血，那大出血病人不早就没命了。如果不是大出血，血液里边的血小板就有止血功能，要吃什么药呢？骨折病人在复位以后保持相对静止，由之形成的疼痛，一般都能忍受。要它定什么痛？由于某种爆发力（如打喷嚏、咳嗽）引起的疼痛，这样的疼痛过程，来得快，去得也快，假若吃中药真能止痛，要一个小时以后才能起效，这样的“止痛”岂不成马后炮了？ 所谓“敛疮生肌”，简直就是缺乏基本常识的话。骨骼和肌肉的修复性生长，既无必要，也不可能通过药物来“拔苗助长”，更不需要、也不可能通过中成药来“下追肥”催生。如果创面太大，采用缝合术加速敛合，比任何药物都好。如果创面不大，保持伤口洁净（注意消炎和给氧），那伤口自己就可以愈合。更何况我的骨折发生在严密的肌肉组织包围之中，要这种骗人的中成药生哪门子肌？
你们看，这种药究竟能起什么作用，不是很清楚吗？就这样，我终于说服了我周围的所有人，他们没有再坚持要我服“龙血竭”。 我遭遇肋骨骨折已经过去了半个月。半个月来，我没有吃过任何据认为可以治疗跌打损伤的中药。但是，我恢复得很好。如果不是大声咳嗽，我的伤口已经不痛了。我已经恢复了每天登岳麓山的习惯。大前天，我还从地下室把30斤大米扛上了7楼（连同地下室一共8楼）。我的亲身经历清楚地表明，中医捏造的所有跌打损伤药，不管它是有效还是无效，也不管它是安全还是不安全，全都是多余的。 | 
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发表于 2014-10-6 03:55:23
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